Anatomía de la Glándula Mamaria y Patologías mas Frecuentes.

La mama es una masa de tejido glandular sostenido por tejido graso y conectivo. Sus constituyentes son:

  • Lobulillos: Dentro de estos se encuentran los alveolosg que producen la leche .
  • Lobulos: Los lobulillos se agrupan a manera de racimos para constituir el Lobulo.                      (15 a 20 por mama)
  • Ductos: Tubos que llevan leche desde los lobulillos al pezón.
  • Grasa y tejido conectivo – rodea y protege los conductos y los lobulillos y da forma a la mama.
  • Areola: Area circular de color rosa o marrón alrededor del pezón que contiene pequeñas glándulas sudoríparas.
  • Pezón – la zona en el centro de la areola, donde la leche sale.

La mama es un órgano dinámico que cambia continuamente con la fluctuación cíclica de las hormonas produciendo proliferación celular seguida de apoptosis.

MAMA NORMAL
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:

Los ganglios linfáticos de mama incluyen:

linfáticos supraclaviculares – por encima de la clavícula
infraclavicular (o subclavicular) nodos – debajo de la clavícula
linfáticos axilares – en la axila (axila)
linfáticos mamarios internos – dentro del tórax alrededor del esternón (esternón).

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Unidad Ductolobulillar Terminal (UDLT):

Imagen2

Las unidades lobulares ductales terminales (TDLUs) son las unidades funcionales de la mama.

El TDLU consiste en los conductos terminales extra e intralobulillares.

Los conductos terminales intralobulillares forman el espacio central del lóbulo y tienen múltiples nodulaciones llamados acinos . Los acinos se diferencian en las unidades de secreción durante la lactancia. 

Adenosis implica las células epiteliales y mioepiteliales de los conductillos.

Solitarias papilomas (centrales) se originan en los conductos grandes (segmentarias o subsegmentarias), pero no implican la TDLU. Por otro lado múltiple (periféricos) papilomas tienen una raíz en el TDLU y se propagan en los grandes conductos.

surgen los quistes en el lóbulo, donde se dilatan acinos, se despliegan, y luego agrandar como quistes llenos de líquido.

Las A.N.D.I. (anomalías del normal desarrollo e involución de la mama) incluye un amplio espectro de alteraciones mamarias fruto de la coexistencia de manifestaciones de desarrollo, cambios cíclicos e involución de la misma, que pueden conducir a los más variados cuadros histológicos y clínicos.

CLASIFICACIÓN DE LAS A.N.D.I. :

  • Desarrollo :

                                    -Hipertrofia de la adolescencia.

                                    -Fibroadenoma

  • Cambios cíclicos :

                                    -Mastalgia.

                                    -Nodularidad.

  •  Involución :

                                    -Formación de quistes.

                                    -Adenosis esclerosante.

        

         

Enfermedad Fibroquistica  y Displasia Mamaria

  • Engloban variaciones histológicas:

Respuesta fisiológica → crecimiento proliferativo maligno.

  • Mamografía: Atenuación del haz de rayos x, produce sombras que se relacionan más con el contenido acuoso que con su composición celular.
  • Técnicas de imagen no pueden precisar la histología de una lesión salvo:

-. Dx ecográfico de un quiste.

-. Calcificación de un Fibroadenoma involutivo

-. Márgenes espiculados de algunos canceres.

Características ecográficas y mamográficas de los procesos patológicos

  • Colágeno e Imágenes :

-. Principal componente de la densidad radiológica.

-. Reacción normal de la mama procesos fisiológicos.

-. En común  en procesos malignos y benignos.

  • Red de conductos y procesos patológicos:

-. Lesiones se clasifican según el nivel de la red de conductos    en que se producen.

  • Proximal y distal:

-. La localización dentro del conducto debe describirse desde   el punto de secreción.

-. Proximal: porción del conducto en cercanía del lóbulo.

Lesiones benignas de la mama:

Imagen4
Imagen1
Imagen2
Imagen7
Papiloma Intraductal Visible como un defecto de depleción en el interior de un ducto relleno con material de contraste.
Imagen10
Mamografía : lesión redondeada, ovoide, ligeramente lobulada, contornos definidos y superficie plana, aparecen en cualquier zona, pueden ser múltiples y bilaterales, calcificaciones
Imagen15
De distribución simétrica, estructuras tubulares, serpiginosas que convergen hacia el pezón.

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